健康科普

细菌性眼病的防治

作者:北京市眼科研究所 刘宏伟 发布时间:2014-08-29 08:10:39 点击:2267
 

皮肤、眼睑、结膜和泪器系统的感染性疾病临床常见,眼周围的皮肤感染分为眶隔内和眶隔外或眶蜂窝织炎,根据是否有外伤、有无鼻窦炎及患者年龄等临床情况,给予治疗。

泪囊炎是指泪囊的感染,儿童通常为单侧,多为鼻泪管阻塞造成的。成人的泪囊炎和泪小管感染可由金黄色葡萄球菌、链球菌类及放线菌引起。治疗包括冲洗泪道或泪小管中注入抗生素。

眼睑感染包括睑腺炎和睑缘炎。睑腺炎是指睑板腺、Zeis腺或Moll腺的感染。主要致病菌为金黄色葡萄球菌,治疗包括热敷和局部使用抗生素眼膏。睑缘炎是以刺激感和烧灼感为主的双侧感染,多由链球菌感染引起。局部保持清洁为主要治疗方法,也可局部应用抗生素眼膏。

结膜炎为最常见的眼部疾病,病情可从轻度充血到严重的脓性分泌物。结膜炎的病因包括病原体感染、免疫反应、及由药物及化学试剂或全身性疾病造成。常见致病微生物包括奈瑟菌属、肺炎链球菌、嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、衣原体、腺病毒、单纯疱疹病毒、肠道病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、牛痘-天花病毒、立克次体、真菌和寄生虫。包囊和滋养体也可引起结膜炎。有效治疗应针对不同病原体选择合适的药物。

角膜炎或角膜溃疡可以发生在角膜的任何层,如上皮层、上皮下、基质层或内皮层。引起角膜炎的病源菌包括细菌、病毒、真菌、螺旋体、包囊和滋养体。对于发病急的细菌角膜溃疡,应迅速根据经验使用强力的抗生素以预防角膜穿孔,然后根据培养结果和药敏试验来确定用药。

眼内炎是眼后节严重性疾病,通常为感染性的,由细菌、真菌或螺旋体引起,常发生于术后早期、眼外伤或免疫低下的患者。应立即进行玻璃体切割,并玻璃体内给药以治疗细菌或真菌等可疑病源体,对内源性传播所致的眼内炎,全身应用抗生素有助于清除感染源。